对早产、窒息或先天畸形等患儿的抢救，每分每秒都关乎生死存亡。危急时刻，当基层医院没办法提供足够支持时，如何将其安全送到上级医院？这曾是一道难题。
2020年12月，福建省儿童医院建立了涵盖PICU（儿童重症监护室）、CICU（心脏重症监护室）、NICU（新生儿重症监护室）多学科协同救治平台的儿童急救转运团队，立足于国家区域医疗中心功能定位，整合沪闽优质医疗资源，组建省内首个儿童急救转运体系。截至目前，该团队服务覆盖全省200余家医疗机构，累计转运患儿4000余例，行程39万公里，转运成功率100％，转运后救治成功率超98％。
这群“守护天使”是如何帮助危重症患儿穿越“生死线”的？又和基层医疗机构做了哪些努力，帮助更多的孩子？记者深入一线日报道（福建日报记者 张静雯）
“福建省儿童医院新生儿科吗？我们这里有一名病情危重的新生儿，需要转院急救，您能来转运吗？”四年来，这样的求助电话一响，福建省儿童医院新生儿科主任、转运团队负责人之一林云峰，就要带领团队在15分钟内迅速出动，开启“移动ICU的救援”。
“我们此前从未实施过跨市长途转运，大家都打起十二分的精神，积极应战。”林云峰介绍，根据小敏的病情，省儿童医院组建了专属ECMO转运团队，配备了救治所需的设备，奔赴救治一线分，小敏在厦门等到了他的“守护天使”。林云峰和陈强对小敏进行了床旁重症超声等系统评估，判定他的心肺功能严重衰竭，急需ECMO支持。
“ECMO的患者通常生命体征不稳定，任何一点疏忽都可能是致命的。”参与此次转运的省儿童医院心胸外科医生郑义熔回忆说，在整个转运过程中，大家密切观察患儿病情变化，目不转睛地盯着转运救护车上的各种仪器、设备和生命管道，保障小敏在转运途中的安全。3个小时后，安全抵达省儿童医院，并开启后续治疗。
他介绍，此前，医院就基于院内及福州市域内的新生儿ECMO转运经验，在省内率先制定了跨区域转运预案。“转运救护车就是一个移动的ICU，我们不仅要考虑ECMO设备正常运行特殊性和患儿的特殊病情，明晰各类病情出诊时的救治团队和需要配套的具体装备，还要对远距离转运途中也许会出现的断电等故障进行预演，必须慎之又慎。”
当年1月，小吉祥38岁的母亲因身患子痫前期、系统性红斑狼疮等多种原发病，入住福州市一家医院，准备提前分娩。此时，她仅怀孕24周，而一般的情况下，37～40周为足月。
“第一次见面时，她只有一瓶矿泉水那么重，四肢还没有成人手指粗，任何细微的波动都可能带来严重的后果。”林云峰回忆说，这场与时间赛跑的极限挑战，让他们倍感压力，但大家还是迎难而上。“例如，为帮助小吉祥建立补充营养、注射药物的生命循环系统，我们在两分钟内要把像绣花针一样细的脐血管导管通过脐静脉插管置入下腔静脉内，难度可想而知。当看到导管准确进入预期位置，回抽见血的那一瞬间，大家都非常激动！”
儿童是家庭的希望、国家的未来。儿科医疗服务的特殊性和重要性不言而喻。2025年全国卫生健康工作会议确定，2025—2027年为“儿科服务年”，要用三年时间逐步扩大儿科医疗服务供给，增强儿科服务能力。在此之前，国家有关部门联合出台《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》，也对提升儿童重大疾病诊疗和急危重症救治能力提出具体要求。
省儿童医院执行院长郭薇薇介绍说：“这些年，通过开展儿童危重症转运，我们加强了与基层医疗卫生机构、妇幼保健机构的联动，对省内儿科医疗资源分布、服务水平等情况有了更深入的了解。现在，我们要迈出第二步，依托省市（县域）医联体建设，逐步优化儿童医疗资源配置，探索提高儿童优质医疗服务的可及性。”
2023年4月，省儿童医院与石狮市总医院结成紧密型儿科医联体，创新帮扶模式：选派高年资主治及以上职称医师全职入驻石狮市总医院新生儿科；通过设立“名医工作室”，聘请上海儿童医学中心新生儿科学科带头人定期指导业务，加强高危新生儿门诊随访管理。省儿童医院新生儿科骨干欧阳夏等一批“技术播种者”长期驻扎石狮市总医院，手把手带教。若遇上危重病例，两家医院还通过常态化云端会诊平台实施“云抢救”。
“当时，我们通过云端会诊平台联系省儿童医院，多学科专家会诊后认为小鹿患有上消化道梗阻性疾病，建议我们启动床旁即时超声对患儿腹部脏器做评估。”王明淙回忆说，检查后，专家判定小鹿患有先天性肠旋转不良伴中肠扭转，属于新生儿外科急腹症，立即联系福建省儿童医院NICU转运团队，将小鹿转运至省儿童医院接受急诊腹腔镜下Ladds手术。“出院后，小鹿回到石狮，定期到我们的新生儿随访门诊复查，恢复得很不错。”
“参与救治出生体重极低的早产儿、先天性肠旋转不良等疑难重症患儿，这在过去是想也不敢想的。”5日，王明淙在接受媒体采访时坦言，过去，他所在的科室长期面临“想救不敢救”的困境——虽设有病房，也曾派出医生进修学习，但新生儿病情变化快、危重症多，院内缺乏新生儿专科医生支持，收治危重症患儿缺少技术底气，只能转诊。“现在，除极少数需外科手术的患儿转诊外，内科治疗的重症患儿基本都留在当地救治。”
近年来，我省儿科建设成效明显，儿童医疗卫生服务体系不断健全。不过，省内儿科优质医疗资源仍显不足，区域分布不均、季节性紧张的问题任旧存在。为更好满足儿童医疗服务需求，必须多措并举，积极构建全方位儿童健康防护网。
急危重症患儿常存在生命体征不稳定、病情变化快等问题。福建省儿童医院转运团队配备电动液压担架、氧源、ECMO、NO（一氧化氮）吸入设备、转运暖箱、转运常频及高频呼吸机、心电监护仪、低压吸引器、输液泵、注射泵等国内最先进的专用转运设备，并安排高年资医生护士出诊，以确保转运途中患儿能获得呼吸支持、抢救药物的精准输注、生命体征的监护等重要的诊疗和护理，保障转运途中的重要治疗及降低转运途中的风险。
